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Formulario
Hijo Ciudadano mayor de 21 años.
Uso de Alcohol y/o Drogas:
¿Su hijo(a) abusa del alcohol?
SI
NO
¿Su hijo(a) abusa de las drogas?
SI
NO
¿Su hijo(a) ha ido a la cárcel?
SI
NO
¿Su hijo(a) ha padecido de depresión y/o ansiedad?
SI
NO
Abuso Economico:
¿Niega ayudar con los gastos del hogar cuando se lo pide?
SI
NO
¿Gasta excesivamente en sus propios intereses?
SI
NO
¿Miente sobre sus ingresos o gastos?
SI
NO
¿Controla sus gastos o le quita su dinero?
SI
NO
Abuso Psicológico:
¿Se burla de su nivel de inglés o de su acento?
SI
NO
¿Se burla de su trabajo u ocupación?
SI
NO
¿Le humilla o menosprecia frente a otras personas?
SI
NO
¿Le insulta y le hace sentirse mal consigo mismo(a)?
SI
NO
¿Le asusta o atemoriza a propósito de cualquier manera?
SI
NO
¿Le amenaza con llamar a inmigración?
SI
NO
¿Le amenaza por su estatus migratorio?
SI
NO
¿Ha cumplido alguna amenaza?
SI
NO
¿Le hace sentir culpable por todo?
SI
NO
Violencia Física:
¿Le abofetea o le lanza objetos que puedan herirlo(a)?
SI
NO
¿Le empuja, arrincona, sacude o jala del pelo?
SI
NO
¿Le golpea con el puño o con algo que pueda herirlo(a)?
SI
NO
¿Le patea, arrastra o le ha dado golpizas?
SI
NO
¿Ha intentado quemarlo(a)?
SI
NO
¿Ha usado una pistola, cuchillo u otra arma en su contra
o ha amenazado con usarla?
SI
NO
¿Destruye sus pertenencias u objetos de valor para usted?
SI
NO
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